凶险的子宫破裂，忘了急性剖宫了！

以下是丁香苑站友分享的一个传染病，不仅高血压清晰，而且就医过程也非常扣人心弦，一起是不是吧～～

病征 33 岁，G0P0；

腹腔镜阴囊肌瘤移出心法后 2 年余，量减少 9 月余，水肿 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因水肿，一般来说，产妇时加重，无流血流液，余症状阴性。

2018.07.06 早上至我总目急诊，胎监 NST 重排同型，急查 B 超（母 38+2 周）：晚母，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水百分比 106 mm，胎盘下端于阴囊底壁，成熟度 II 级。阴囊正前所方相当于母妇脐上方见一微小 67*75*34 mm 无回声四区，无回声四区外围阴囊肌层连贯性中的断，见一直径分之一 21 mm 入侧与羊膜腔相通，无回声四区微小、型态随宫腔压力发生变化。

查体：腹部型态改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。贝氏「后遗症阴囊撕裂」急诊收病情恶化。

病情恶化时一般来说水肿，无流血流液，产妇正常。

阴查及肋骨测量无特别。胎监提示胎心连贯性很差。

病情恶化病人：1. 后遗症阴囊撕裂 2. 疤痕阴囊 3. 母 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

病情恶化后充实相关检查，开通微血管入侧，配血，联系母儿风险并签字，呼叫婴孩总目、总目到场协助，急诊剖宫产。

心法中的见：阴囊底前所壁见一 7*6*6 cm 撕裂侧，见一微小分之一 15*12*8 cm 羊膜囊突起阴囊内层，凸向腹腔。阴囊增加与母周完全一致，宫体向左面旋转，阴囊下段未转变成。切开阴囊肌层，穿过羊膜，羊水清，分之一 600 mL。

钝性延长切侧分之一 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一女婴，断脐清理侧鼻粘液后交台下助产士处理事件。

手取胎盘，胎盘剥离值得注意.

阴囊伸长很差，肌注欣母沛一支后阴囊伸长较前所稍微好转，移栽阴囊撕裂侧后的单切开，阴囊伸长很差，软如面上端，终于肌注欣母沛一支，阴囊伸长很差同前所，立即 B-lynch 切开，压迫止血。

探勘双附带未见异常。

心法中的并发症 400 mL。

婴孩分数 10-10-10 分。

经撕裂侧突起的羊膜囊

撕裂侧

B-lynch 切开

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总编： 龚珠萍