分析病例 给与内分泌学“圣经”

您不对试过使用MDConsult目录来解决疑难流感，或获取流感诊断之外的格外多文档？

丁香园中与Elsevier共同举办流感提问大送葬者，本期为内分泌流感，欢迎大家免费试用MDConsult目录参予提问，您将有机会获得Elsevier 备有的内分泌“约翰福音”——《威廉姆斯内分泌学》。

社区活动陈述：

1. 凡丁香园中会员均可参予本次社区活动。

2. 参赛者点击此处参予提问，发文细节需除此以外：

（1）流感归纳；

（2）MD Consult上的参考细节和相关页面。

3. 由Elsevier 和丁香园中内分泌版管理员共同评出最高分2名。

4. 每位最高分均可获赠一本由Elsevier 出版发行的医学专业英文原版书，书籍所选（500元请注意）。

5. 本次社区活动再次法理归丁香园中网站及Elsevier 所有。

流感提问：

（非常感谢opencome站友备有流感）

患者，女，23岁，因“闭经7年，发现肝脏增生半月” 不收住院。

现躁郁症：7此前患者出现并发症，有大量尸块，持续3在此之后另行好转。先后暂时并发症，一直到4此前再次出现并发症，持续4在此之后好转。于2此前结婚，无避孕，短时间，但一直不孕。无恶心呕吐，无腹泻，无发热。于半月召来我院妇科门诊，肝脏CT上会两侧肝脏增生，劳性激素：总孕酮：625NG/DL，孕酮：＞40NG/DL，尸ACTH（8AM）：17.9PG/ML，故拟肝脏增生不收住院。患者病来发疯清，自觉可，胃纳可，大小便短时间，REM可。

婚育世界史： 21岁结婚，0－0－0－0，丈夫体健。的大睾丸17岁，先后无睾丸。短时间无分娩。

的有：父亲父母体健，1弟1妹体健。无冠心病的有，无尸友病的有，无高尸压的有，无肥胖的有，无家族躁郁症。否认两系三代遗传躁郁症。

体格检劳T：36.4℃ R：20次/min P：82次/min BP：116/78mmHg，声音男性化，体毛多，全身皮肤结节无黄染，较深表淋巴结未及溃疡，病变未及溃疡，双侧未及结节。双肺吞咽音清，未闻及明显干湿罗音，心律申，倾角较慢82次/分，各瓣膜区内未及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，肌力5级。病理叠加未道出。脚掌较深感觉短时间。小唯，萎缩，发育不良。

住院检劳

睡觉时常规，尿常规，高血压功能均短时间。

尸脂：三酯2.58mmol/L，高密度脂蛋白0.78 mmol/L ，内皮细胞0.97mmol/L；尸常规：嗜碱性红细胞（％）：14.0%，其它均短时间。

胸片：唯异常。MRI：唯异常。睾丸B超：睾丸发育不良。垂体MRI：前方信号欠微小

（8AM）尸ACTH：35.3pg/mL F:7.5ug/dl

（4PM）尸ACTH：77.7pg/mL F:10.6ug/dl

（12MN）尸ACTH：30.9pg/mL F:3.15ug/dL

尸清肾上腺：0.21 ng/ml

甲功：TSH6.1mIU/L，FT3 2.33pmol/L。

性激素全套：总孕酮：924ng/dL，孕酮：＞40ng/dL，尿酸：194pg/mL，泌乳素：23.90ng/dL；卵巢生成素3.48 mIU/L

胸部B超：胆囊结石。

提问问题：

1. 以闭经偏重于诉讼中的疾病有哪些？（鉴别诊断）

2. 双侧肝脏增生见诸哪些情况下？

3. 诊断依据？

4. 全面性处理治疗？

立即获准试用 不须了解MD Consult 格外多获胜者 编辑：