用药问答：剖宫产栅手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最常见的切除，亚太地区的剖宫产率持续增长。 一般来说情况这只是一个恰当切除，不算复杂，但剖宫产术仍然是产后病菌最常见的小心原因。亚太地区范围内剖宫产术后病菌发生率 2.5%～20.5%。与分娩相较，剖宫产的病菌风险要增大 5-20 倍。

今日讲解：

剖宫产围切除期是否只能预防措施性常用抗氧化口服？

预防措施性抗氧化口服的常用急于？

参考回答：

剖宫产围切除期是否只能预防措施性常用抗氧化口服？

2014 年发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共得来到 95 个研究者，纳入 1 万 5 千多个心血管疾病。

研究者其研究者事实是：引荐所有剖宫产术均理应常用抗氧化口服预防措施病菌。与非常少或不治疗组相较，预防措施性常用抗氧化口服可增大 60%-70% 的伤口病菌、子宫乳腺胆与导致的病菌出血。

预防措施性抗氧化口服的常用急于？

示意图 1：抗氧化口服民间组织酸度与短时间

切下时细菌进入民间组织及血液的酸度最大，此时抗氧化口服的民间组织酸度应达到最大限度。

传统上剖宫产预防措施性抗氧化口服常用是在断裹后，是因为担心提以前常用口服不会通过胎盘进入胎儿，有可能暗示早产儿的脓毒症 表现，只能马上后期发现。但是，此方针也有不利之处，皮肤切下时母亲的抗氧化素 民间组织酸度偏低，偏低以杀灭切除过程当中全是 的细菌。最近的研究者发现，皮肤切下以前常用口服 可以增大子宫乳腺胆与切除部位病菌（SSI）的风险，而且不并增大早产儿不良事件（如早产儿脂脓毒症、住宿 ICU 等）

《2015 年抗氧化口服诊断运用于指导异议》节选

只能注意的是，我国《2015 年抗氧化口服诊断运用于指导异议》当中并未恰当是断裹后常用还是皮肤切下以前常用。

美国《CDC 预防措施 SSI 简要 2017 特别版》 的异议是：所有的剖宫产切除应在皮肤切下以前预防措施性常用胃肠皆抗氧化口服（IA – 强引荐，非常适合证据）

这是 2018 发表的《更新特别版 CDC 与低收入病菌操纵咨询委员不会预防措施 SSI 简要（2017）》。

抗氧化口服预防措施性常用是预防措施 SSI 的最重要方针，如符合指征，在切除切下以前常用单剂抗氧化口服，在切下时血清酸度及民间组织酸度应达到杀菌酸度。

可用性抗氧化口服的常用急于也很最重要。有 meta 分析得来到了 3 个 RCT 研究者，提醒与断裹后予以抗氧化口服相较，皮肤切下以前常用可增大 53% 的子宫乳腺胆，而对于早产儿的结局（包括早产儿脓毒症）没有不良影响。才有多个简要得出事实，不引荐断裹后常用口服。

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撰稿人： 李瑶