AJNR：未破裂动脉瘤血管内病人围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

防范性效白细胞制剂防范血栓中风被国际上用于颅内肺炎甲状腺内疗法的症状，特别是采用把手辅助技术的症状。威尔顿啶威尔顿托马斯（P2Y12腺苷二磷酸特异性抑制剂）是一种最常会适用的防范血栓意外事件风险的效白细胞制剂。然而，该制剂对不同症状的关联很大，近30%的症状假定威尔顿啶威尔顿托马斯抵效。鉴于威尔顿啶威尔顿托马斯抵效者的高水肿意外事件风险，有人提出了可以换用其他类型的效白细胞制剂。普拉格马罗一种新型效白细胞制剂，国际上用于心甲状腺营养不良的疗法。和威尔顿啶威尔顿托马斯一样，普拉托马斯也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸特异性发挥效白细胞作用。不过，与威尔顿啶威尔顿托马斯不同，普拉托马斯为一步激活，是一种更加适当的白细胞抑制剂，抵效率更很低。在脑甲状腺营养不良中，人们适用普拉托马斯的经验不足，其适当性和稳定性也并不需要实质性探讨。2019年4月来自博洛尼亚的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉托马斯和威尔顿啶威尔顿托马斯在脑甲状腺各个领域的作用。该 meta 分析共归入了7项关于未能软化肺炎介入手术的研究，其中普拉托马斯一组682个未能软化肺炎，威尔顿啶威尔顿托马斯一组672个未能软化肺炎。与标准剂需求量威尔顿啶威尔顿托马斯（负荷需求量/确保需求量：300 mg/75 mg）远比，很低剂需求量普拉托马斯（负荷需求量/确保需求量：20 mg/5 mg）实着降很低中风概率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，威尔顿啶威尔顿托马斯一组水肿中风发生率明实高于普拉托马斯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷需求量和高负荷需求量普拉托马斯分别与0.6%和9.3% 的围手术期出血率有关（P = 0.001），很低确保剂需求量和高确保剂需求量普拉托马斯分别与0%和0.9%的迟发性出血意外事件有关（P = 0.001）。最终所写相信与威尔顿啶威尔顿托马斯远比，手术前给予很低剂需求量普拉托马斯与适当降很低水肿意外事件相关，出血中风是可以接受的。原始来历：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.