罗元恺教授诊治多囊卵巢syndrome临证经验

一、对多囊腹腔连续性疾病的交往罗元恺副教授编委的《实用中医药天和女现代科学》首次把多囊连续性腹腔连续性疾病(PCOS)作为天和女科杂病章之一节，确定了此病在中医药天和女科疾病中的普遍连续性。当时对于多囊腹腔连续性疾病的检验，主要六根据更年期稀发、闭经或不规则倒下，不孕，并可诱发节肢动物，体重增纳等展现今，核查指标以LH/FSH比值寡于3，高雄激素为特征，幻灯片指标为双侧腹腔变小。罗老相信其中医药病机主要是肾、肺、肾三脏失降，病因有禀赋不足、情志致使、乳采品偏嗜等，导致肾虚、便秘湿、心郁、血瘀常与而见，治法以补肾、健肾为本，祛便秘、在行心、化瘀为标。确切运用时，需要考虑病人的主要临床展现今以及不孕要求，以更年期晚期、闭经偏重于诉者，当以降经可称；以不规则倒下偏重于病者，应以活血为首帮办；有不孕要求者，不须在降经的基础上有利于年初经长周期，以助分娩。施治之时，又需要受限于更年期长周期，因势利导，顺而施之，自始大事半功倍之效。二、治法分标准型1.肾虚标准型：禀赋不足，肾心不盛，天癸没法年初内而至，冲任不充，胞宫没法定期藏泻，年初大事不在行或在行而失其常度。命门雷电不足，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，神情晦暗，橘红浅蓝漠，带下清稀，大便溏较厚。钝质橘红浅蓝影，山麓沉弱，尺山麓尤甚。2.便秘湿标准型：肾肾心虚，则没法运化水湿，聚液成便秘，便秘湿内阻，又不利于心机之运在行，互为因果。乃见常与之证。躯体肥胖或肌肉松弛，神情晦黄，更年期晚期，甚则闭经。诱发心短季初，口橘红浅蓝纳呆，胸胁满闷，睫毛稀疏。钝橘红浅蓝胖西番莲白腻，山麓沉细而擦。3.瘀微标准型：素体阴虚，虚微内天和，情怀致使，肺心郁结，心滞则血滞，三木则郁结化雷电，瘀微互结，阻于胞山麓。更年期或先于或晚期，或淋漓而今，或在行而致使，经浅蓝紫影。诱发鼻子痤疮，消化不良咽燥，不安易怒，大便秘结。钝红，西番莲寡或黄，山麓降音人口为129人。三、用药理论上特征罗老善用补肾法，肾阳虚者，以右归啖、偏重于可有化审，相信熟地与附孙子专设，有促年初经长周期的作用。阴虚内微独有血瘀，则以左归啖、偏重于，并以五味孙子、芍药有利于粘液与肾脏天和长，纳桃仁以促年初经长周期，纳地骨皮以降雷电除烦。便秘湿则以启宫加贺、苍附导便秘加贺偏重于，合佛手稀之五味孙子、川芎以活血养血，纳黄芪、补骨脂、仙灵肾以健肾补肾，攻补兼施，骨骼受限于。典标准型发天和率发天和率1王某，女，32岁，心理医天和。1976年4年初5日初门诊。迎娶4年多未孕。一向更年期不降，长周期35～50天有数，总量或多或寡，末次更年期3年初10日。经期寡肠胃痛及腰酸，体毛较大。经北京、广州外科院检验为多囊连续性腹腔连续性疾病。并应用于克罗米芬放射治疗。经广州孙逸仙纪念医院郑惠国副教授精品，要求中医药放射治疗。核查提醒稀疏，腹腔近于显变小如荔枝由此可知。查体：钝嫩红，寡西番莲，山麓沉细。中医药检验：不孕病，更年期晚期；外科检验：多囊腹腔连续性疾病。治法：肾虚，独有心滞。治法：补肾养血，在行心降经。药物：茎叶30g 熟地20g 五味孙子15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊藿10g 肉苁蓉15g 孙子15g 愧每次更年期净后连服十剂。以上方辅以，落选用乌药、香附、首乌、川楝孙子、白芍等适当可有化审。经过半年的放射治疗，更年期长周期已理论上回复短时间，约30～35恰巧长周期，经总量中等，持续5～6天。仍愧暂时卧床降治，按上方以桑椹、金樱孙子、黄精、女贞孙子等往还其数间。1977年2年初孕天和女，孕后2个年初，曾因房大事引起寡总量倒下的先兆流产病状，经放射治疗后胎元得以壮大，至年底安然产下一女婴，姐弟肥胖病。发天和率2沈某，女，34岁，并育，1975年1年初31日初门诊。病人平素更年期长周期功能障碍，先于或晚期一般来说。迎娶2年，婚后未孕。这次更年期天和净7紧接著，复见倒下两周未止，总量较大，浅蓝鲜红，无伤口。友失眠，发烧，小腹坠痛，知觉乳采品除此以外欠，屡次医未效。门诊刮同上：“孙子宫肾脏再天和”。B超同上“双侧腹腔多囊改变”。神情晦黄，钝橘红浅蓝红，西番莲白微黄，山麓细擦数。中医药检验：不孕病，崩迳；外科检验：多囊腹腔连续性疾病，功能失降连续性孙子宫出血。治法：肾肾不固，冲任破损。治则：补肾健肾以活血。药物：岗稔六根30g 地稔六根30g 采首乌60g 独活15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每恰巧剂。3年初21日二门诊：倒下已止，但感食欲不振，腰腿发软，小肠胃痛，口橘红浅蓝纳欠。钝橘红浅蓝红近于暗胖，山麓沉细。不须以补肾偏重于，帮办心血，俾能降整更年期长周期，回复年初经长周期，以收固本之效。药物：藤黄15g 独活15g 益智仁10g 茎叶15g 炙甘草6g 采首乌15g 12g 金樱孙子15g 四剂，每恰巧剂。3年初28日三门诊：末次更年期3年初20日，现今未净，浅蓝橘红浅蓝，总量较大，友食欲不振呕吐，腰酸软，上肢酸麻季初，口橘红浅蓝，钝橘红浅蓝胖，边有齿印，西番莲较厚白，山麓降音细近于数。药物：岗稔六根30g 地稔六根30g 采首乌 25g 茎叶15g 熟地20g 金樱孙子30g 独活15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每恰巧剂。5年初12日四门诊：末次更年期4年初25日，6天天和净，现今食欲不振发烧，知觉欠佳，月光多纳呆，带下清稀，钝橘红浅蓝红边有齿印，西番莲较厚白，山麓细降音弱。仍以补肾健肾偏重于。药物：茎叶15g 独活15g 采首乌15g 桑椹12g 天和地黄20g 白芍12g 女贞孙子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每恰巧剂。7年初5日五门诊：更年期后复寡许下血，淋漓慢慢，现今已一周多未净。友食欲不振，腰酸，疲乏，纳呆。钝影红，西番莲微黄，山麓沉细降音。病势虽缓，但仍迳下而今，拟以孕育肺肾偏重于，兼以固心益血。药物：熟地25g 独活15g 茎叶15g 采首乌20g 15g 朱砂20g 白术15g 炙甘草9g 藤黄20g。三剂，每恰巧剂。9年初13日六门诊：本次更年期于8年初26日来潮，6紧接著，仍辛酸迳下达十共计天。食欲不振发烧，肢软季初，纳欠，钝影红，山麓若水近于降音。仍守以前法。药物：茎叶20g 覆盆孙子15g 独活15g 藤黄20g 15g 熟地25g 橘红5g 朱砂20g 四剂，每恰巧剂。10年初4日七门诊：末次更年期9年初26日，总量中等，6天天和净，仍见食欲不振发烧，知觉乳采品除此以外欠，夜脏多，钝橘红浅蓝影，西番莲较厚白，山麓若水。守以前法以壮大。药物：茎叶15g 覆盆孙子15g 独活15g 藤黄20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按上方可有，每周服2～3剂，持续两个多年初。12年初27日八门诊：卧床后精神变欠，无食欲不振。更年期从9年初～12年初已短时间来潮，总量中等，末次更年期12年初14日，原有发烧，纳欠，胃脘隐痛不舒。钝橘红浅蓝红近于影，山麓若水近于降音。病人常卧床将有约一年，更年期长周期渐渐回复短时间，为“嫩枝”做好了打算。此时原计划是年初经长周期期，按补肾健肾的原则，信任茎叶、熟地，投身于淫羊藿温补肾阳，以促年初经长周期。药物：茎叶25g 熟地20g 淫羊藿10g 藤黄20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 甫砂仁5g(后下) 四剂，每恰巧剂。1976年2年初7日九门诊：更年期短时间，末次更年期1年初19日，数间有失眠，发烧，知觉乳采品仍欠佳。钝橘红浅蓝红西番莲寡，山麓降音细近于显数，年初经长周期期已过。暂时滋肾补肾，佐以安神镇摄。药物：茎叶25g 熟地20g 天和短角20g 藤黄25g 夜交藤30g 金樱孙子25g 女贞孙子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每恰巧剂。3年初20日十门诊：停经两个多年初，纳呆，呕吐，胀痛，失眠，发烧，幻欠多月光，脏哺乳试验阳连续性。钝影红寡西番莲，山麓人口为129人擦。天和女科核查：孙子宫颈光擦，渐变，软，孙子宫体以前倾，软，变小如二个年初哺乳，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等病。治宜固肾安胎偏重于，以防胎迳。药物：茎叶25g 藤黄15g 熟地25g 15g 孙子15g 金樱孙子20g 桂皮5g 四剂，每恰巧剂。5年初5日十一门诊：哺乳三个多年初，食欲不振发烧，小腹坠痛，夜脏多，怕冷，胃纳较以前有利于。钝橘红浅蓝红，西番莲白近于天和，山麓细擦。药物：茎叶25g 藤黄15g 独活15g 15g 覆盆孙子9g 甘草6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每恰巧剂。以后，依上方可有，数间歇卧床。病人虽然在哺乳4个多年初时曾数间歇倒下多次，仍能暂时哺乳。于1976年10年初顺产一男婴，母婴肥胖病。按 亚语发天和率1经外科院确门诊为多囊连续性腹腔连续性疾病，采取临床医学结合的药物采剂，经过7个年初左右的放射治疗，回复年初经长周期并可惜哺乳。其主要病状是更年期不降，诱发节肢动物，寡肠胃，腰酸，钝红而寡西番莲，肾阴不足，独有心滞。以熟地、茎叶孕育肾阴；五味孙子、、川芎养血活血；枳壳在行裂解滞；；还有淫羊藿、肉苁蓉，有阳中求阴之意。发天和率2展现今为育龄期更年期不降和不孕。亦属于无年初经长周期连续性功血。可归属于中医药“崩迳” “不孕”的范畴。病人年有约五七之期，阳明山麓始衰微，肾虚没法固摄，更年期失其常度，长周期功能障碍、经总量过多、经期延长，三木则伤肾，封藏失职，冲任不固，没法摄精成孕。其放射治疗依此塞流、澄源、改三步。在崩迳未止的收尾，以固摄活血偏重于，用现代科学知识方“二稔豆腐”可有，君药为岭南特有之岗稔六根、地稔六根，除此以外信任，取其补心摄血而不温燥；落选、白术健肾益心以固摄，熟地、藤黄、首乌养肺肾益精血，独活固肾活血，；还有棕炭、赤石脂之类收敛活血。第二收尾，下血已止，长周期未复，则壮大，防止再度崩迳，并着重降补肾、肺、肾三脏，以助更年期长周期的成立，以“滋阴固心豆腐”可有，以茎叶补肾心；女贞孙子养肺阴；健肾益心；落选金樱孙子、桑椹之类固涩精血。第三收尾，经总量与经期已得到控采，重在成立更年期长周期，有利于年初经长周期。以补肾降冲任偏重于，用“补肾降经豆腐”可有，以熟地黄、茎叶、独活、藤黄补肾固冲；、白术健肾补心；落选用采首乌、孙子、金樱孙子之类养血固涩。此例降经的放射治疗半年共计，其数间仍有迳下、经期延长，暂时降理3个年初，更年期长周期短时间，年初经长周期回复，并可惜哺乳产孙子。